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锡城医院门诊中80%输液没必要

——明年底二级以上医院门诊禁输液

江南晚报  2015-11-13 09:38

[摘要] 想要感冒发烧好得快,去医院输个液!以后不能这样干了。近日,省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,宣布到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。记者了解到,输液见效快的观念已根深蒂固。但专家认为,实际上医院门诊中80%输液没必要。

想要感冒发烧好得快,去医院输个液!以后不能这样干了。近日,省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,宣布到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。记者了解到,输液见效快的观念已根深蒂固。但专家认为,实际上医院门诊中80%输液没必要。

政策:明年底大医院门诊将不准输液

根据通知,从2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。不过,急诊和社区医院不在此次限制范围之内,这也符合医院设置和分级诊疗的要求。与此同时,医疗机构将重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室,以及I类切口手术和介入诊疗病例等抗菌药使用“大户”,对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。

现状:很多市民相信“输液见效快”

昨天,记者走访了锡城多家医院,几乎每个输液大厅都人满为患。在市儿童医院,因为感冒3天不愈,一名7岁男童正在输液。经了解,原本儿科医生给他配了几种口服感冒药,但家长坚决要求给他挂水,“不挂水孩子的脑子烧坏了怎么办?”

在市二院,急诊医生曹赋韬介绍,每天有200多人输液,高峰时达到300多人,门诊输液和急诊输液各占一半。虽然这个量和前两年相比已有明显下降,但“输液见效快”观念不少人已根深蒂固。

市人民医院医生也表示,门诊时常遇到患者主动要求输液,比如一些患脑血管病的老年人,他们认为输液可以预防脑血管病复发。

捷径?急诊和社区医院表示不可能

大医院门诊不让输液了,急诊和社区医院会不会成为输液的捷径?对此,市二院相关人员告诉记者,从患者角度来说,在门诊做完各项检查后,如果需要挂水,患者从门诊再跑到急诊,急诊医生要再看一次,如果病情没有达到要输液的程度,也不会给患者输液。这名工作人员表示,从长远来看,控制输液是控制抗生素滥用,这是好事。江海街道社区卫生服务中心相关人员表示,目前每天有20人次来输液,主要是输消炎药物。大医院门诊禁止输液后,应该对社区医院影响不大,“因为能否输液还是要根据病情的检查。另外,和三级医院相比,社区医院药品目录也有限,像一些贵重的抗生素、中成药制剂社区医院是没有的。”

卫计委:无锡门诊中80%输液没必要

市卫计委医政处人士表示,减少输液是大势所趋。这个政策出台的初衷,首先是为了改变目前抗菌药物滥用的现象。有资料显示,中国的输液量占到全世界的一半以上。根据国家要求,综合性大医院的抗生素使用比例只能在40%,而目前无锡的这一数据在45%,甚至个别医院高达52%,也就是一半以上的药物是抗生素。而单纯从医疗角度讲,门诊中80%的输液其实是没有必要的。

长期以来,门诊挂水是一种不规范、不适合的诊疗习惯。如果真的需要挂水,那么急诊和住院两个渠道就可以解决了,急诊是看急症,住院是看重症。事实上,在药物不良反应的病例中,静脉滴注的给药途径占比高,约占75%,这意味着大多数药物不良反应都是由输液引起的。而在锡城引起药物不良反应的药物种类排行榜上,位列前十的大多数都是抗生素。

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